马斯洛基本需要层次论与手术室护理培训心得体会

来源:未知 作者:朱晓雅 更新时间:2017-08-10 10:20 点击:

马斯洛的基本需要层次论是护理学的重要理论基础之一,按层次分为生理需要,安全的需要,爱与归属的需要,尊重的需要,自我实现的需要,手术室护理作为护理学的一个专科分支,其实践的内容自然也离不开该理论的范畴。

 

从渊源上讲,基本需要论发源于心理学,研究的领域是全人类心理活动的一般现象,护理工作历经了数百年的发展,虽然近几十年来提出了要面向社区和健康保健,但是从护理人员的从业范围以及护理所面向的人群来看,护士群体从事活动的主要地点还是医院,面向的人群还是生理有不正常变化的患者,而身体上的不适必然引起心理的变化,如我们经常看到的有些患者不配合医生护士治疗,有些患者特别是老年人要么大喊大闹,要么表现的异常恐惧,好多护士经常苦恼的表示,无法和患者同频,再缩小范围到手术室,门诊的病人还好,有些病情较轻完全可以通过药物控制,还有一些并未完全确诊,只是偶发的现象,可一旦需要选择手术治疗,那就意味着患者不得不通过破坏人体本来结构达到康复的目的,这个时候和患者沟通时,结合马斯洛理论,就会觉得,我们好像无法在临床实践中按照层次安排护理内容,继而达到使患者满意的目的。

那么,这是为什么呢?下面我们从护理学的四个基本概念,人,环境,护理,健康来逐个进行分析。

 

首先,我们面对的研究范围变了。

 

前面我们发现马斯洛理论面对的是全部人类的心理活动,而患者作为有一定生理缺陷的群体,其本身的心理活动发生了很大变化。举个例子,前几天有位患者到门诊检查,医生通过诊断发现该患者是腱鞘囊肿,为患者开具了以下选择,吃止痛药,物理治疗和手术治疗,并切实的分析了利弊,然而患者说自己胃不好,不能吃药;物理治疗时间太长坚持不下去;手术治疗担心疼痛,这让医生自己都陷入矛盾,于是乎问患者:你来医院做什么?患者答:我就是想看看自己得了什么病。通过这个例子,我们看到这位患者并不把生理需要当成他的第一需要,而把安全和自我实现放在了前面,这也正说明了患者心理需要层次的变化和特殊性。

 

其次,患者面对的环境变了。

 

同样的,马斯洛理论研究的是全部环境下人的一般特点,而患者来到医院,来到手术室在与家属隔离开后,面对一群陌生的人,面对陌生的环境,心里很难不发生变化。例如有些剖宫产的产妇在手术室外大哭,当护士问她,你是害怕,还是紧张,或者是担心手术,他往往会回答:我家人不能进去吗?而二次手术的病人往往没有这么多问题,因为他们基本了解了手术室工作的流程,包括输液,麻醉,手术,出手术室,对于手术时间和风险有自己的判断,这也就是说,一个人无论是否身心有疾患,到一个陌生环境都会有不适感,而医院环境由于其特殊性又大大放大了此效应。

 

再次,患者自护模式被扰乱

 

马斯洛理论研究的是正常行为形态和异常行为形态下,人具有的共同特质和心理变化,而患者只属于其中的被打断正常生活节奏的群体,每个人不见得生活都有计划性,但是有些患者,例如农民在住院时会反复叮嘱家属家里的猪要喂好,什么时候该浇水,什么时候收粮食,按正常情况下,这些社会责任应该是他自己承担的,但是由于疾病打乱了这些过程,所以他只能依赖别人加以实施,这种节奏被打乱的现象,我们在学习患者角色模式的时候也学过,有病人角色行为冲突、病人角色行为的强化、病人角色行为的消退、病人角色行为缺如、病人角色的行为异常,这些都是因为常规活动被打断带来的一些变化。

最后,患者对健康的认知变了。

 

马斯洛原理并未考虑人对于健康的认知程度也会影响生理变化。

 

健康意味着什么?要生理、心理、社会都保持完整才叫健康,有些患者虽然罹患肿瘤,但是在家人未告知其真实病情之前,往往还能保持一段正常的生活,可是一旦告知其真相,症状就会大大加重,因为从患者角度讲,大多数还是认为身体健康就是真的健康,殊不知对健康的错误认知,影响了其心理的完整性和社会关系,继而反作用于生理,导致身体过度抵抗,加快了病程。

 

那么,这些是否就意味着马斯洛理论不符合临床实践呢,所有事物都有两面性,马斯洛理论具有实践的一般性,是大样本大数据所得出的结论,作为护理理论基础相当必要,但是我们需要注意的是如何给予病人更加特殊化的个性化的护理,针对每个病人提供不同的方案,这才是我们推行优质护理的意义所在。

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